موضوع: عملية القلب المفتوح السبت أبريل 30, 2011 11:44 pm
أثناء عمليات القلب المفتوح ( مثل العمليات التي تجرى في صمامات القلب أو الشرايين التاجية ) يتم استخدام جهاز يسمي ماكينة القلب و الرئتين لكي تحل وظيفة هذة الماكينة مكان وظيفة قلب و رئة المريض أثناء إجراء العملية المطلوبة.
و هذا الجهاز يسمح للجراح بإيقاف قلب المريض ( عن طريق بعض العقاقير الخاصة ) مع استمرار و دوام إمداد باقي أجهزة الجسم الحيوية بالدم و الأكسيجين و ضمان عدم انقطاع دوران الدم فيها.
و هذة الماكينة تقدم ميزة هامة و رائعة جداً و هي أن يكون الجراح في حالة من الحرية التامة اللازمة لإجراء العمليات الدقيقة و المعقدة في القلب بدون أى نوع من الإزعاج أو الإرباك إذا ما كان هناك استمرارية لضربات القلب أو كان هناك نزيف نتيجة فتح القلب النابض الممتلئ بالدماء.
و كان أول استخدام ناجح لهذه الماكينة في الإنسان كان عام 1955م , أما الآن فإنها تستخدم علي نطاق واسع جداً يقدر بحوالي مليون عملية جراحية في القلب سنوياً. أثاراها الجانبية و مضاعفاتها تمثل حوالي 1% لبعض العمليات الخاصة.
و هذا الجهاز يتكون أساًساً من:
1_(مضخة) لتقوم بوظيفة القلب في ضخ الدم 2_(جهاز مؤكسد فقاعي) ليقوم بوظيفة الرئتين
و بذا تقوم هذة الماكينة بعمل القلب و الرئتين وقتياً محافظة علي دوران الدم الغني بالأكسيجين إلي سائر أعضاء الجسم بعد إيقاف الطبيب لعضلة القلب و هذة العملية أو الوظيفة تسمي بالإرواء
فهذه الماكينة تستقبل دم المريض المحتوى علي ثاني أكسيد الكربون و بعض نفايات الجسم التي يحملها الدم و تزيلها من الدم , و في نفس الوقت تقوم بإمداد الدم بالأكسيجين, و تقوم أيضاً بتدفئة الدم أو تبريده بطريقة محسوبة ثم تعيد ضخ هذا الدم من جديد في جسم المريض.
و يكون عمل الماكينة و تشغيلها و فصلها تحت إشراف شخص أخر و يسمي فني الإرواء و هو واحد من عدة أخصائيين طبيين يكونون موجودين في غرفة العمليات للمساعدة في عمليات القلب المفتوح يقوم فني الإرواء بمتابعة النبض و الضغط و مستويات الأكسيجين و ثاني أكسيد الكربون في الدم و معدل التنفس و درجة حرارة الدم
و بعد انتهاء الجراح من إجراء العملية يقوم بإعادة تشغيل عضلة القلب ( بواسطة عقاقير أخرى ) من جديد و عندما يطمئن علي أن القلب قد عاد للعمل بنجاح و يطمئن لطبيعة عمله , يتم إيقاف عمل الماكينة و فصلها عن جسم المريض
و تقوم هذة الماكينة ببعض الوظائف الأخرى مثل:
- إدخال بعض الأدوية و العقاقير اللازمة إلي الدم أثناء العملية
- شفط الدم النازف و المعيق للرؤية في مجال العملية و إعادته إلي الدورة الدموية مرة أخرى و بالتالي فإنها تقلل الفاقد من الدم
طريقة توصيل هذا الجهاز بجسم المريض:
_1 تكون أولي الخطوات بإعطاء المريض جرعة عن طريق الحقن الوريدى من عقار الهيبارين ( عقار قوى لتقليل تخثر الدم و تجلطه ) و لكن حتى لا يتجلط الدم في أثناء مروره في الجهاز أو انابيب الجهاز المدخلة إلي تجويف عضلة القلب
2_ وعندما يتم التحقق من أن الهيبارين قد بدأت تظهر فاعليته يتم توصيل أنبوب ( تسمي كانيولا ) من الجهاز إلي الأذين الأيمن من قلب المريض و هذا الأنبوب يتقبل الدم الغير المؤكسد. و يتم توصيل أنبوب خر إلي الشريان الأورطي و الذي يحمل الدم المؤكسد إلي باقي أنحاء الجسم
و عند تمام ضبط الماكينة بهذه التوصيلات و الوضعية فإنها تبدأ عملها باستقبال الدم الغير مؤكسج من الأذين الأيمن لقلب المريض و تبدأ التعامل معه ثم تعيد الدم المحمل بالأكسيجين و تضخه في الشريان الأورطي ليقوم بتوزيعه علي باقي أعضاء الجسم
ويمكن للمريض أن يستمر موصولاً بهذة الماكينة عدة ساعات أثناء إجراء العمليات
و عند الإنتهاء من العملية و عند الإطمئنان إلي النتائج يقوم الطبيب بفصل الماكينة عن جسم المريض و ذلك بعد الإطمئنان من جهة الطبيب الجراح علي حالة عضلة القلب نفسها و أيضاً يتم إعطاء عقار مضاد لعقار الهيبارين الذى تم حقنه قبل بداية العملية و هذا العقار يسمي بروتامين
بعض الأخطار المحتملة نتيجة لإستخدام هذة الماكينة:
1_تكون جلطات في الدم و التي من الممكن أن تؤدى إلي جلطات دماغية أو قلبية أو فشل كلوى حاد
2_ظاهرة ما بعد فتح عضلة القلب, و هي عبارة عن إلتهاب حاد من الممكن أن يؤثر أو يصيب الكثير من أجهزة و أعضاء الجسم بالضرر و العطب الشديد
3 _إدخال جزيئات صغيرة من الدهون و البقايا العضوية إلي الدم نتيجة الشفط من مكان العملية و هي أيضاً تؤدى إلي مشاكل خطيرة مثل المذكورة في رقم 1
4 _توقف كامل لعضلة القلب
5 _بعض المشاكل و الإضطرابات في الوعي و فقدان وقتي للذاكرة
و للتغلب علي هذة الأخطار المحتملة هناك طرق طبية حديثة لا يستخدم فيها هذة الماكينة و فيها يستمر القلب بالنبض أثناء العمليات و لذا أصبح هناك نسبة تمثل حوالي 25% من عمليات الشرايين التاجية و عمليات أخرى بسيطة في القلب لا يستخدم فيها ماكينة القلب و الرئتين
شفانا الله و إياكم و المسلمين و حفظنا جميعاً من كل سوء ... أللهم أمين
nooor
عدد المساهمات : 93 تاريخ التسجيل : 09/05/2011
موضوع: رد: عملية القلب المفتوح السبت مايو 28, 2011 3:07 pm
