التمريض للجميع
اهلا و سهلا بكل الزوار الكرام

التمريض للجميع

التمريض علم وفن وروح وعطاء
 
الرئيسيةاليوميةس .و .جبحـثقائمة الاعضاءالمجموعاتالتسجيلدخول

شاطر | 
 

 الانابيب الحنجرية...... والتشفيط

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
sama



عدد المساهمات : 354
تاريخ التسجيل : 30/04/2011

مُساهمةموضوع: الانابيب الحنجرية...... والتشفيط   الخميس ديسمبر 22, 2011 11:21 pm

الانابيب الحنجرية...... والتشفيط

Endotracheal tube and suction



التعريف:

هى انبوبة يتم ادخالها في القصبة الهوائية ليتم من خلالها ادخال الهواء

للرئتين.

الغرض من وضعها:

1. لكى يتم من خلالها الحفاظ على الممر الهوائي (كما في حالات الاورام).

2. لمنع حدوث دخول العصارة المعدية الى الجهاز التنفسي للحالات الفاقدة

الوعى.

3. تسهيل التشفيط من القصبة الهوائية.

4. لامداد الجسم بتركيز عالى من الاكسجين.

1. لوضع المريض على جهاز التنفس الصناعى.

الادوات المستخدمة في تركيبها:

يتم تركيبها بواسطة الطبيب ويقوم التمريض بتجهيز الادوات الخاصة بتركيبها

وهى:

· انبوبة قصبة هوائية يحدد المقاس المناسب الطبيب والذي يكون من

عادة من2.5 الى 10مم في قطرها الداخلى.





· جوانتى معقم وجوانتى نظيف غير معقم.

· ماء مقطر او محلول ملح.

· جهاز تشفيط.

· سرنجة فارغة.

· شاش او بلاستير.

· منظار حنجرى.

· امبوباج.

· قسطرة تشفيط.

· جيل.

· فوطة نظيفة .

· ماس وجة للتمريض والطبيب.

· ممر هوائي.

العناية التمريضية:

1. بعد ان يتم تركيبها بواسطة الطبيب ومساعدة التمريض يجب التاكد من

ملى البالونة بكمية كافية من الهواء.

2. سماع الهواء بصدر المريضللتاكد من وصولة لكلتا الرئتين بنسبة متساوية

3. التاكد من تثبيت الانبوبة الحنجرية بواسطة شاش اوبلاستير.

4. تفريغ البالون كل ساعتين لمدة 10 دقائق مع ملاحظة المريض بدقة خلال

هذة الفترة حتى لايحدث انزلاق للانبوبة او يتم نزعها بواسطة المريض

( يتم تفريغها لتجنب حدوث ضغط مستمر على الجدار الداخلى للقصبة

الهوائية مما يودى الى توقف الدورة الدموية في مكان البالون وحدوث

قرح في هذا المكان او عدوى نتيجة تلف الانسجة).

5. وضع ممر هوائي بالفم لتجنب ضغط المريض باسنانة على الانبوبة الحنجرية

في حالة تركيبها عن طريق الفم.

6. التشفيط من داخل الانبوبة الحنجرية ومن حولها حسب الاحتياج لمنع تراكم

الافرازات.

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
sama



عدد المساهمات : 354
تاريخ التسجيل : 30/04/2011

مُساهمةموضوع: رد: الانابيب الحنجرية...... والتشفيط   الخميس ديسمبر 22, 2011 11:21 pm

التشفيط...... Suction

التشفيط من الانبوبة الحنجرية

Endotracheal suction


المريض الذى بة انبوبة حنجرية يحتاج باستمرار الى تشفيط من هذة الانبوبة

للتخلص من الافرازات وذلك لعدم قدرتة على التخلص منها لوجود هذة الانبوبة

بالممر الهوائى. التشفيط عملية متكررة لمرضى العناية المركزة الموجودين على

جهاز التنفس الصناعى او مرضي الانبوبة الحنجرية. ويجب على التمريض ان

يعرف الخطواط الصحيحة لعملية التشفيط ومضاعفاتها.

الغرض من عملية التشفيط:

1. المساعدة على التخلص من الافرازات داخل الجهاز التنفسي ولمنع حدوث التصاق

بالحويصلات الهوائية بالرئة.

2. لتنقية الممر الهوائي لسهولة دخول وخروج الهواء وتحسين عملية تبادل الغازات.

3. لتقليل فرص حدوث عدوي بالجهاز التنفسي.

الادوات المستخدمة:

1. انبوبة تشفيط حنجرى مقاس مناسب لتحديد المقاس المناسب من انابيب التشفيط يتم

استخدام هذة المعادلة:

حجم انبوبة القصبة الهوائية -2x2=مقاس قسطرة التشفيط

مثال:

اذا كان مقاس الانبوبة التى تم تركيبها للمريض مقاس (Cool فان مقاس قسطرة التشفيط

8-2x 2= 12 ونستخدم هذة المعادلة في حساب مقاس انابيب التشفيط – الانابيب

الحنجرية ذات المقاس اكبرمن 6 .

2. جوانتى معقم.

3. جوانتى نظيف غير معقم.

4. جهاز تشفيط .

5. سرنجة بها محلول ملح من 2-5 ملى حسب ارشادات الطبيب.

6. فوطة معقمة.

7. جهاز اكسجين.

8. ماسك للوجة ونظارة للعينين.

الخطواط:

تذكر الاتى:

· غسيل الايدى بالماء والصابون الجاري قبل وبعد الانتهاء من التشفيط.

· ارتداء الجوانتى النظيف.

· اسمع صوت صدر المريض.

· اشرح الخطواط للمريض لو المريض واعى.

· احفظ خصاصيات المريض.

· استخدام اضاءة مناسبة لتعوقك خلال خطواط الاجراء.


1. تاكد انك احضرت جميع قبل فتح الادوات المعقمة.

2. يوضع المريض على اكسجين 100% لمدة3 الى 5 دقائق قبل التشفيط.

3. وضع المريض يكون في semi flower position هذا الوضع يعمل على

اتساع الرئة وزيادة الكحة من جانب المريض التى تساعد على طرد الافرازات.

4. يتم وضع الماء المقطر محلول الملح بالمكان المخص لة بالدورق

5. يضبط جهاز التشفيط بين 80 الى 120مم زئبق لمنع حدوث اصابة بالغشاء

المخاطى بالقصبة الهوائية – او حدوث نقص بالاكسجين داخل الجسم او لتجنب

حدوث التصاق بالحويصلات الهوائية داخل الرئة ) ويمكن زيادة معدل التشفيط

الى 200 اذا كانت الافراذات سميكة جدا.

6. يتم توصيل انبوبة التشفيط بالانبوبة الخاصة بجهاز التشفيط مع الاحتفاظ بباقي

قسطرة التشفيط داخل الغلاف الخاص بها.

7. يخلع الجوانتى الغير معقم معقم ثم تغسل اليد ويرتدى بعد ذلك الجوانتى المعقم

ويتم ارتداء ماسك الوجة والنظارة الوقية.

8. ضع الفوطة المعقمة على صدر المريض.

9. هنا يتم تقسيم اليدين الى يد معقم تعقيم كامل ومختصة بالتعامل مع القسطرة فقط

Dominant hand واليد اللاخرى لباقي الاشياء non dominant hand.

10. ضع انبوبة التشفيط داخل الماء المقطر او محلول الملح ليقلل اي اصابة

للانسجة اثناء الادخال.

11. يتم ادخال القسطرة برفق داخل انبوبة القصبة الهوائية بدون فتح جهاز

التشفيط ثم يتم فتحة بواسطة اليد النظيفة وليس اليد المعقمة التى تتعمل بها

مع القسطرة مع سحبالقسطرة في حركة دائرية ومدة التشفيط لاتزيد عن

20 ثانية حتى لاتسبب في حرمان الجسم من الاكسجين.

12. يلاحظ المونيتور اثناءالتشفيط لاحتما حدوث انخفاض في ضربات القلب نتيجة

انخفاض نسبة الاكسجين.

13. يعاد المريض مرة اخرى على جهاز التنفس الصناعى ويترك على اكسجين

100% ثم يضبط الاكسجين بالنسبة التى التى يحددها الطبيب من قبل.

14. اذا احتاج المريض اكثر من مرة تشفيط اثناء المرة الوحدة يتم اعطاءة فرصة

للتنفس على اكسجين 100% عدة مرات بين كل مرة تشفيط واخرى.

15. اذا كانت الافرازات سميكة جدا يمكن استخدام محلول ملح وبيكرب داخل

الانبوبة الحنجرية وبعدها يستخدم الامبو باج لاعطاء الاكسجين ثم تبدا

عملية التشفيط.

16. يتم التخلص من انبوبة التشفيط اذا امكن او وضعها في محلول ملح في اناء

معقم بعد شطفها بالمحلول وتجفيفها بقطعة من الشاش المعقم على ان يتم تغيرها

كل وردية بقدر الامكان او كل 24 ساعة اقصى حد ممكن.

17. تغسل اليد وتسجل كمية الافرازات التى تم تشفيطها ولونها ومحتوياتها.

18. التشفيط من الفم يكون مهم جدا ولكن باستخدام قسطرة شفط مختصة للفم فقط

وتحت ضغط قليل من جهاز التشفيط لتقليل الاصابة للغشاء المبطن للفم والحلق.

المضاعفات التى تحدث من عملية التشفيط:

التشفيط لة مضاعفاتة ومخاطرة مثل حدوث التصاق بالحويصلات الهوائية داخل

الرئة ونقص نسبة الاكسجين وانخفاض عدد دقات القلب واحتمال حدوث اصابة

بالقصبة الهوائية .

لذلك عمل التشفيط للمريض يتم حسب احتياجة وهناك بعض الموشرات التى

تدل على احتياج المريض لعمل تشفيط من القصبة الهوائية:

1. ارتفاع في ضغط الهواء على جهاز التنفس الصناعى.

2. سماع صوت الافرازات بالصدر او رويتها بالانبوبة.

3. انخفاض صوت الهواء داخل الصدر عند سماعة بسماعة الطبيب.


تم بحمد الله وبفضلة


[size=12][/size]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
الانابيب الحنجرية...... والتشفيط
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
التمريض للجميع :: التمريض العملي-
انتقل الى: