التمريض للجميع
اهلا و سهلا بكل الزوار الكرام

التمريض للجميع

التمريض علم وفن وروح وعطاء
 
الرئيسيةاليوميةس .و .جبحـثقائمة الاعضاءالمجموعاتالتسجيلدخول

شاطر | 
 

 عملية القلب المفتوح

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
sama



عدد المساهمات : 354
تاريخ التسجيل : 30/04/2011

مُساهمةموضوع: عملية القلب المفتوح   السبت أبريل 30, 2011 11:44 pm





أثناء عمليات القلب المفتوح ( مثل العمليات التي تجرى في صمامات القلب أو
الشرايين التاجية ) يتم استخدام جهاز يسمي ماكينة القلب و الرئتين لكي تحل
وظيفة هذة الماكينة مكان وظيفة قلب و رئة المريض أثناء إجراء العملية
المطلوبة.

و هذا الجهاز يسمح للجراح بإيقاف قلب المريض ( عن طريق بعض العقاقير
الخاصة ) مع استمرار و دوام إمداد باقي أجهزة الجسم الحيوية بالدم و
الأكسيجين و ضمان عدم انقطاع دوران الدم فيها.

و هذة الماكينة تقدم ميزة هامة و رائعة جداً و هي أن يكون الجراح في حالة
من الحرية التامة اللازمة لإجراء العمليات الدقيقة و المعقدة في القلب
بدون أى نوع من الإزعاج أو الإرباك إذا ما كان هناك استمرارية لضربات
القلب أو كان هناك نزيف نتيجة فتح القلب النابض الممتلئ بالدماء.

و كان أول استخدام ناجح لهذه الماكينة في الإنسان كان عام 1955م , أما
الآن فإنها تستخدم علي نطاق واسع جداً يقدر بحوالي مليون عملية جراحية في
القلب سنوياً. أثاراها الجانبية و مضاعفاتها تمثل حوالي 1% لبعض العمليات
الخاصة.

و هذا الجهاز يتكون أساًساً من:

1_(مضخة) لتقوم بوظيفة القلب في ضخ الدم
2_(جهاز مؤكسد فقاعي) ليقوم بوظيفة الرئتين


و بذا تقوم هذة الماكينة بعمل القلب و الرئتين وقتياً محافظة علي دوران
الدم الغني بالأكسيجين إلي سائر أعضاء الجسم بعد إيقاف الطبيب لعضلة القلب
و هذة العملية أو الوظيفة تسمي بالإرواء

فهذه الماكينة تستقبل دم المريض المحتوى علي ثاني أكسيد الكربون و بعض
نفايات الجسم التي يحملها الدم و تزيلها من الدم , و في نفس الوقت تقوم
بإمداد الدم بالأكسيجين, و تقوم أيضاً بتدفئة الدم أو تبريده
بطريقة محسوبة ثم تعيد ضخ هذا الدم من جديد في جسم المريض.

و يكون عمل الماكينة و تشغيلها و فصلها تحت إشراف شخص أخر و يسمي فني
الإرواء و هو واحد من عدة أخصائيين طبيين يكونون موجودين في غرفة العمليات
للمساعدة في عمليات القلب المفتوح يقوم فني الإرواء بمتابعة النبض و الضغط
و مستويات الأكسيجين و ثاني أكسيد الكربون في الدم و معدل التنفس و درجة
حرارة الدم


و بعد انتهاء الجراح من إجراء العملية يقوم بإعادة تشغيل عضلة القلب (
بواسطة عقاقير أخرى ) من جديد و عندما يطمئن علي أن القلب قد عاد للعمل
بنجاح و يطمئن لطبيعة عمله , يتم إيقاف عمل الماكينة و فصلها عن جسم المريض

و تقوم هذة الماكينة ببعض الوظائف الأخرى مثل:

- إدخال بعض الأدوية و العقاقير اللازمة إلي الدم أثناء العملية

- شفط الدم النازف و المعيق للرؤية في مجال العملية و إعادته إلي الدورة الدموية مرة أخرى و بالتالي فإنها تقلل الفاقد من الدم

طريقة توصيل هذا الجهاز بجسم المريض:

_1 تكون أولي الخطوات بإعطاء المريض جرعة عن طريق الحقن الوريدى من عقار
الهيبارين ( عقار قوى لتقليل تخثر الدم و تجلطه ) و لكن حتى لا يتجلط الدم
في أثناء مروره في الجهاز أو انابيب الجهاز المدخلة إلي تجويف عضلة القلب

2_ وعندما يتم التحقق من أن الهيبارين قد بدأت تظهر فاعليته يتم توصيل
أنبوب ( تسمي كانيولا ) من الجهاز إلي الأذين الأيمن من قلب المريض و هذا
الأنبوب يتقبل الدم الغير المؤكسد. و يتم توصيل أنبوب خر إلي الشريان
الأورطي و الذي يحمل الدم المؤكسد إلي باقي أنحاء الجسم

و عند تمام ضبط الماكينة بهذه التوصيلات و الوضعية فإنها تبدأ عملها
باستقبال الدم الغير مؤكسج من الأذين الأيمن لقلب المريض و تبدأ التعامل
معه ثم تعيد الدم المحمل بالأكسيجين و تضخه في الشريان الأورطي ليقوم
بتوزيعه علي باقي أعضاء الجسم




ويمكن للمريض أن يستمر موصولاً بهذة الماكينة عدة ساعات أثناء إجراء العمليات

و عند الإنتهاء من العملية و عند الإطمئنان إلي النتائج يقوم الطبيب بفصل
الماكينة عن جسم المريض و ذلك بعد الإطمئنان من جهة الطبيب الجراح علي
حالة عضلة القلب نفسها و أيضاً يتم إعطاء عقار مضاد لعقار الهيبارين الذى
تم حقنه قبل بداية العملية و هذا العقار يسمي بروتامين

بعض الأخطار المحتملة نتيجة لإستخدام هذة الماكينة:

1_تكون جلطات في الدم و التي من الممكن أن تؤدى إلي جلطات دماغية أو قلبية أو فشل كلوى حاد

2_ظاهرة ما بعد فتح عضلة القلب, و هي عبارة عن إلتهاب حاد من الممكن أن
يؤثر أو يصيب الكثير من أجهزة و أعضاء الجسم بالضرر و العطب الشديد

3 _إدخال جزيئات صغيرة من الدهون و البقايا العضوية إلي الدم نتيجة الشفط
من مكان العملية و هي أيضاً تؤدى إلي مشاكل خطيرة مثل المذكورة في رقم 1

4 _توقف كامل لعضلة القلب

5 _بعض المشاكل و الإضطرابات في الوعي و فقدان وقتي للذاكرة

و للتغلب علي هذة الأخطار المحتملة هناك طرق طبية حديثة لا يستخدم فيها
هذة الماكينة و فيها يستمر القلب بالنبض أثناء العمليات و لذا أصبح هناك
نسبة تمثل حوالي 25% من عمليات الشرايين التاجية و عمليات أخرى بسيطة في
القلب لا يستخدم فيها ماكينة القلب و الرئتين


شفانا الله و إياكم و المسلمين و حفظنا جميعاً من كل سوء ... أللهم أمين




الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
nooor



عدد المساهمات : 93
تاريخ التسجيل : 09/05/2011

مُساهمةموضوع: رد: عملية القلب المفتوح   السبت مايو 28, 2011 3:07 pm




الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
عملية القلب المفتوح
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
التمريض للجميع :: تمريض العمليات و الافاقه و المناظير-
انتقل الى: